Construção e validação de História em Quadrinhos para crianças com leucemia linfoide aguda / Construcción y validación de Cómics a niños con leucemia linfocítica aguda / Construction and validation of Comics at children with acute lymphocytic leukemia

Resumo Introdução O câncer tem impacto na vida das crianças e seus familiares. As Histórias em Quadrinhos podem ser uma estratégia de fortalecer o vínculo e a comunicação entre profissional/paciente/família. Objetivo Desenvolver e validar um material instrucional/educativo, no formato de Histórias em Quadrinhos, voltada para crianças hospitalizadas com leucemia linfóide aguda. Metodologia Estudo metodológico desenvolvido em nove etapas: elaboração do projeto de pesquisa; definição e seleção do conteúdo; adaptação da linguagem; inclusão de ilustrações; construção de um material piloto; validação do material; layout; impressão final e disponibilização. A validação ocorreu com 10 especialistas entre março e maio de 2022, utilizando-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde. Resultados Foram elaboradas 5 Histórias em Quadrinhos, com 6 personagens principais, sendo necessárias 63 horas de trabalho. Elas foram divididas por temáticas (distúrbios gastrointestinais; cistite hemorrágica; problemas relacionados a autoestima e autoimagem; risco de infecção e dor óssea) que obtiveram Índice de Validade de Conteúdo global satisfatório entre 0,78 e 0,87. Conclusões e implicações para a prática As histórias em quadrinhos podem ser utilizadas como fonte atrativa e confiável de informações sobre a doença, servindo como apoio às informações durante a internação hospitalar e o preparo para alta.

Resumen Introducción El cáncer tiene un impacto en la vida de los niños y sus familias. Los cómics pueden ser una estrategia para fortalecer el vínculo y la comunicación entre profesional/paciente/familia. Objetivo Desarrollar y validar un material didáctico/educativo, en formato de Historietas, dirigido a niños hospitalizados con leucemia linfocítica aguda. Metodología Estudio metodológico desarrollado en nueve etapas: elaboración del proyecto de investigación; definición y selección de contenidos; adaptación lingüística; inclusión de ilustraciones; construcción de un material piloto; validación del material; disposición; impresión final y disponibilidad. La validación se realizó con 10 especialistas entre marzo y mayo de 2022, utilizando el Instrumento de Validación de Contenido de Educación en Salud. Resultados Se crearon 5 Comics, con 6 personajes principales, requiriendo 63 horas de trabajo. Fueron divididos por temas (trastornos gastrointestinales; cistitis hemorrágica; problemas relacionados con la autoestima y la autoimagen; riesgo de infección y dolor óseo) que obtuvieron un Índice de Validez de Contenido global satisfactorio entre 0,78 y 0,87. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los cómics pueden ser utilizados como una fuente atractiva y confiable de información sobre la enfermedad, apoyando información durante la hospitalización y preparación para el alta.

Abstract Introduction Cancer has an impact on the lives of children and their families. Comics can be a strategy to strengthen the bond and communication between professional/patient/family. Objective To develop and validate an instructional/educational material, in the format of Comics, aimed at children hospitalized with acute lymphocytic leukemia. Methodology Methodological study developed in nine stages: preparation of the research project; content definition and selection; language adaptation; inclusion of illustrations; construction of a pilot material; validation of the material; layout; final printing and availability. Validation took place with 10 specialists between March and May 2022, using the Health Education Content Validation Instrument. Results 5 Comics were created, with 6 main characters, requiring 63 hours of work. They were divided by themes (gastrointestinal disorders; hemorrhagic cystitis; problems related to self-esteem and self-image; risk of infection and bone pain) that obtained a satisfactory global Content Validity Index between 0.78 and 0.87. Conclusions and implications for practice Comics can be used as an attractive and reliable source of information about the disease, supporting information during hospitalization and preparation for discharge.

Interdisciplinaridade no cuidado às mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal

Objetivo: descrever a experiência exitosa na perspectiva do trabalho interdisciplinar a mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal. Métodos: trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, desenvolvido a partir da vivência sobre o trabalho em equipe, realizado por profissionais de saúde a mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal, em uma Estratégia de Saúde da Família localizada em um município no interior do Rio Grande do Sul. Nesse contexto, a metodologia de trabalho iniciou em meados de 2019 e, atualmente, está consolidada dentre as estratégias de qualificação do serviço. Resultados: a integração das forças de trabalho entre as diferentes categorias profissionais possibilitou aumentar o potencial de resolutividade e a garantia de uma atenção integral às mulheres durante a gravidez e puerpério. Além disso, o cuidado em conjunto propiciou o exercício da interdisciplinaridade, a aproximação entre os membros da equipe e o desenvolvimento de novas capacidades profissionais para uma atuação colaborativa em equipe voltada à qualificação da assistência ao pré-natal e puerpério. Considerações finais: a ampliação da integração entre a equipe permitiu que diferentes olhares, ao longo do acompanhamento do período gravídico-puerperal por meio da construção e reconstrução de conhecimentos e das interações constantes entre os profissionais, contribuíssem para assegurar a qualidade da assistência. Ademais, a metodologia adotada não demandou investimentos financeiros adicionais para o sistema de saúde, visto que dependeu do protagonismo e responsabilização dos profissionais.

Clinical and cytogenetic characteristics of patients diagnosed with Turner syndrome in a clinical genetics service: cross-sectional retrospective study.

BACKGROUND: Turner syndrome (TS) is a rare genetic disease. Understanding its clinical findings contributes to better management of clinical conditions. OBJECTIVE: To investigate the clinical and karyotypic characteristics of patients diagnosed with TS at two reference services for clinical genetics in southern Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective cross-sectional study conducted in two clinical genetics services in Porto Alegre (RS), Brazil. METHODS: The sample consisted of 59 patients with TS diagnosed from 1993 to 2019. A review of their medical records was performed and a standard protocol was filled out. RESULTS: The average age of the patients at diagnosis was 15.9 years, and 40.7% were over 13 years old. The largest proportion of them (42.4%) had been referred from an endocrinology department and their constitution was 45,X (40.7%). The most common clinical findings were short stature (85.7%), hypoplastic/ hyperconvex nails (61.2%), low posterior hairline (52.1%) and cubitus valgus (45.8%). There was no difference regarding the presence of short stature (P = 0.5943), number of dysmorphia (P = 0.143), anatomical regions affected and malformations identified through imaging examinations (P = 1.0000), regarding the presence or absence of 45,X constitution. Only 6% of the patients had used growth hormone and 43%, estrogen. CONCLUSION: We found that, in general, patients with TS were being diagnosed late. This has important implications for their treatment. In addition, only a small proportion of the patients were undergoing further examination or evaluation, which appeared to be leading to underdiagnosis of many abnormalities.

Clinical and cytogenetic characteristics of patients diagnosed with Turner syndrome in a clinical genetics service: cross-sectional retrospective study

ABSTRACT BACKGROUND: Turner syndrome (TS) is a rare genetic disease. Understanding its clinical findings contributes to better management of clinical conditions. OBJECTIVE: To investigate the clinical and karyotypic characteristics of patients diagnosed with TS at two reference services for clinical genetics in southern Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective cross-sectional study conducted in two clinical genetics services in Porto Alegre (RS), Brazil. METHODS: The sample consisted of 59 patients with TS diagnosed from 1993 to 2019. A review of their medical records was performed and a standard protocol was filled out. RESULTS: The average age of the patients at diagnosis was 15.9 years, and 40.7% were over 13 years old. The largest proportion of them (42.4%) had been referred from an endocrinology department and their constitution was 45,X (40.7%). The most common clinical findings were short stature (85.7%), hypoplastic/ hyperconvex nails (61.2%), low posterior hairline (52.1%) and cubitus valgus (45.8%). There was no difference regarding the presence of short stature (P = 0.5943), number of dysmorphia (P = 0.143), anatomical regions affected and malformations identified through imaging examinations (P = 1.0000), regarding the presence or absence of 45,X constitution. Only 6% of the patients had used growth hormone and 43%, estrogen. CONCLUSION: We found that, in general, patients with TS were being diagnosed late. This has important implications for their treatment. In addition, only a small proportion of the patients were undergoing further examination or evaluation, which appeared to be leading to underdiagnosis of many abnormalities.

Telessaúde em um centro de referência em Diabetes Mellitus: uma análise transversal / Telehealth in a reference center in Diabetes Mellitus: a cross-sectional analysis

Resumo Objetivo Analisar uma ferramenta de telessaúde de um centro de referência em Diabetes Mellitus sob a ótica dos cuidadores. Método Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em um centro de referência em Diabetes Mellitus, com cuidadores de crianças e adolescentes que utilizaram a Hot-Line e responderam ao questionário online, no período de novembro de 2018 a fevereiro de 2019. Resultados A amostra foi constituída de 90 participantes, sendo 76 (84,4%) do sexo feminino, tendo como o maior parentesco o materno 68 (75,6%). Quanto aos motivos das ligações, 31 (34,4%) referem-se às orientações gerais, 41 (45,6%) ao ajuste de dose de insulina, 6 (6,7%) à hipoglicemia aguda, 6 (6,7%) à hiperglicemia aguda, 2 (2,2%) aos dias de doença e 4 (4,4%) referem-se aos resultados de exames. Os participantes apresentaram um alto índice de satisfação com o uso da linha telefônica. Conclusão e implicações práticas O teleatendimento produz benefícios imediatos aos pacientes, sendo resolutivo no manejo da doença. Cabe ressaltar que o uso da telessaúde como forma de promoção da saúde contribui para a prevenção de agravos de maneira rápida, satisfatória e sem o deslocamento do paciente e sua família.

Abstract Objective To analyze a telehealth tool of a reference center in Diabetes Mellitus from the caregivers' perspective. Method A cross-sectional study, with a quantitative approach, developed at a reference center in Diabetes Mellitus, with caregivers of children and adolescents who used the Hot-Line and responded to the online questionnaire, from November 2018 to February 2019. Results The sample consisted of 90 participants, 76 (84.4%) were female, and the highest kinship was the maternal 68 (75.6%). Regarding the reasons for the telephone callings, 31 (34.4%) refer to general guidelines, 41 (45.6%) to the insulin dose adjustment, 6 (6.7%) to the acute hypoglycemia, 6 (6.7%) acute hyperglycemia, 2 (2.2%) to the days of disease and 4 (4.4%) refer to the test results. The participants presented a high level of satisfaction with the use of the telephone line.Conclusion and implications for practice: The call center produces immediate benefits to patients, being effective in the management of the disease. It should be emphasized that the use of telehealth as a form of health promotion contributes to the prevention of health problems in a fast, satisfactory way and without the displacement of the patient and his family.

Diagnósticos de enfermagem na síndrome de Turner / Nursing diagnoses in Turner syndrome

A síndrome de Turner é uma doença genética rara e possui repercussão importante na assistência em saúde destas pacientes. Apesar da ST não ser incomum, ainda existem lacunas na literatura acerca da assistência de enfermagem. O objetivo do trabalho foi inferir diagnósticos de enfermagem a partir das condições clínicas apresentadas pelas pacientes com síndrome de Turner (ST), conforme a taxonomia II NANDA-I. Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 59 pacientes com ST, diagnosticadas no período de 1993 a 2019. Os dados foram extraídos dos seus prontuários e submetidos à inferência diagnóstica pautados na taxonomia II NANDA-I. O julgamento clínico ocorreu com as principais dismorfias descritas entre as pacientes. No que tange aos resultados, a constituição cromossômica mais frequente foi a monossomia do cromossomo X (40,7%) e a média de idade do diagnóstico das pacientes foi de 15,9 anos (variou de 1 mês a 34 anos). As principais dismorfias descritas foram: baixa estatura, cúbito valgo, pectus excavatum e palato ogival. Os diagnósticos inferidos para a população estudada foram isolamento social, mobilidade física prejudicada, deglutição prejudicada, baixa autoestima situacional e padrão respiratório ineficaz. Concluiu-se que a proposição de diagnósticos de enfermagem possibilita qualificar a assistência destas pacientes, a partir de evidências no cuidado à pacientes com doenças raras.

Turner's syndrome (TS) is a rare genetic disease and has an important impact on the health care of these patients. Although TS is not uncommon, there are still gaps in the literature about nursing care. The objective of the study was to infer nursing diagnoses from the clinical conditions presented by patients with Turner syndrome, according to NANDA-I taxonomy II. This is a cross-sectional and retrospective study, with a quantitative approach. The sample consisted of 59 patients with TS, diagnosed from 1993 to 2019. The data were extracted from their medical records and submitted to diagnostic inference based on the NANDA-I taxonomy II. The clinical judgment occurred with the main dysmorphias described among the patients. Regarding the results, the most common chromosomal constitution was X chromosome monosomy (40.7%) and the mean age of the patients at diagnosis was 15.9 years (ranged from 1 month to 34 years). The main dysmorphias described were: short stature, ulna valgus, pectus excavatum, and ogival palate. The diagnoses inferred for the studied population were social isolation, impaired physical mobility, impaired swallowing, low situational self-esteem, and ineffective breathing patterns. It was concluded that the proposal of nursing diagnoses makes it possible improve the assistance of these patients, based on evidence in the care of patients with rare diseases.

The importance of educational interventions for adherence to the immunosuppressant treatment program to kidney-transplanted patients / Importância de intervenções educativas para adesão ao tratamento imunossupressor em pacientes transplantados renais

Introduction: the non-adherence to the immunosuppressant treatment program is frequent in kidney transplanted patients. To promote the adherence to this therapeutic, specific educational interventions for every learning style, can help create better results. Objective: verify the relevance of educative interventions adjusted to different learning styles for immunosuppressive treatment adherence in kidney transplant patients. Methods: cohort study. Fifty-nine (59) kidney transplanted patients took part in the study. To evaluate adherence was used the Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS) instrument. The learning styles were identified by the VARK questionnaire. Results: significant differences were observed in the second (p<0,001), third (p<0,001) and fourth (p=0,009) evaluate of the adherence, when compared with the first one. There wasn't found significant differences when related. They didn't go find differences significant when related the adhesion with the learning styles and too much demographic and clinical data. Conclusion: the adhesion to the imunossupressor doesn't seem to be associated to the specific interventions for each learning style.

Introdução: A não adesão ao tratamento imunossupressor é comum nos pacientes transplantados renais. Para promover a adesão à esta terapêutica, intervenções educativas específicas para cada estilo de aprendizagem, podem propiciar melhores resultados. Objetivo: Verificar a importância de intervenções educativas ajustadas ao estilo de aprendizagem com a adesão ao tratamento imunossupressor de pacientes transplantados renais. Métodos: Estudo de coorte. Participaram 59 pacientes transplantados renais. Para avaliar a adesão foi utilizado o instrumento Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). Os estilos de aprendizagem foram identificados pelo questionário VARK. Resultados: Foram observadas diferenças significativas na segunda (p<0,001), terceira (p<0,001) e quarta (p=0,009) avaliação da adesão, quando comparadas à primeira. Não foram encontras diferenças significativas quando relacionada a adesão com os estilos de aprendizagem e demais dados demográficos e clínicos. Conclusão: A adesão ao imunossupressor não parece estar associada às intervenções específicas para cada estilo de aprendizagem.

Gestão estratégica promovendo a integração ensino e serviço: implantação de Residência Multiprofissional em Onco-Hematologia / Gestión estratégica para promover la integración enseñanza y servicio: implantación de Residencia Multi-profesional en Onco-Hematologia / Strategic management promoting teaching and service integration: multidisciplinary residency deployment in Onco-Hematology

O presente estudo apresenta o planejamento e implementação de um produto educacional em Saúde na modalidade Residência Multiprofissional Integrada em Onco-Hematologia, com enfoque teórico da gestão estratégica. Trata-se de uma intervenção aplicada que integra ensino e serviço, conforme o processo do Project Management Institute. O cenário foi uma universidade federal brasileira em parceria com um centro de alta complexidade em Oncologia. Em 2014, o programa foi planejado orientado pela gestão estratégica das instituições, sendo implementado em 2015. A residência oportuniza qualificação multiprofissional, oferecendo oito vagas por ano. Este produto resultou de um trabalho desenvolvido no Mestrado Profissional em Ensino na Saúde, financiado pelo Governo Federal. A academia e o serviço potencializaram esforços para promover ações colaborativas atendendo às necessidades da sociedade, alinhados às políticas de Estado que priorizam a atenção ao câncer, seguindo as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

Este estudio presenta la planificación e implementación de un producto educativo en salud en la modalidad Residencia Multi-profesional integrada en Onco-Hematología, con enfoque teórico de la gestión estratégica. Se trata de una intervención aplicada que integra enseñanza y servicio, conforme el proceso del Project Management Institute. El escenario fue una universidad federal brasileña en alianza con un centro de alta complejidad en Oncología. En 2014, se planificó el programa orientado por la gestión estratégica de las instituciones, implementándose en 2015. La residencia proporciona la oportunidad de calificación multi-profesional, ofreciendo ocho plazas por año. Este producto fue resultado de un trabajo desarrollado en la Maestría Profesional en Enseñanza en Salud, financiado por el Gobierno Federal Brasileño. La academia y el servicio potenciaron esfuerzos para promover acciones colaborativas atendiendo las necesidades de la sociedad, alineados a las políticas de Estado que priorizan la atención al cáncer, siguiendo las directrices del del Sistema Brasileño de Salud (SUS).(AU)

In this paper we share details about the planning and implementation of a health education product deployed in a multi-professional residency in onco-hematology, using strategic management as the theoretical framework. The study represents an applied intervention that integrates teaching and service provision, based on processes established by the Project Management Institute. The study took place at a Brazilian Federal University in partnership with a center for high complexity oncology. Planning for the program began in 2014, based on the strategic management of the institutions involved, and implementation started in 2015. The residency provides an opportunity for professional training, with eight places made available each year. The product was the result of work carried out in the Professional Master's for Health Teaching that is financed by the Brazilian Federal Government. The academic institution and the service provider joined forces to promote collective actions that meet societal needs and are aligned with public policies that place a priority on cancer care, based on guidelines laid out by the Brazilian National Health System (SUS).(AU)

Scores TISS-28 versus NEMS to size the nursing team in a pediatric intensive care unit.

OBJECTIVE: To estimate the workload and size the nursing team using the scales TISS-28 and NEMS in a pediatric intensive care unit. METHODS: An observational prospective study with a quantitative approach was conducted at the pediatric intensive care unit of a university hospital from Jan 1st, 2009 to Dec 31st, 2009. All children who remained hospitalized for more than 8 hours were included, with length of stay of 4 hours in case of death. Clinical data were collected and the Paediatric Index of Mortality 2 and the scores TISS-28 and NEMS were determined. The TISS-28 and NEMS were converted into working hours of the nursing team and sizing complied with the parameters of the Brazilian Federal Nursing Council. Pearson's correlation and the Bland-Altman model were used to verify the association and agreement between the instruments. RESULTS: A total of 459 children were included, totaling 3,409 observations. The average values for the TISS-28 and NEMS were 20.8±8 and 25.2±8.7 points, respectively. The nursing workload was 11 hours by TISS-28 and 13.3 hours by NEMS. The estimated number of professionals by TISS-28 and NEMS was 29.6 and 35.8 professionals, respectively. The TISS-28 and NEMS showed adequate correlation and agreement. CONCLUSION: Time spent in nursing activities and team sizing reflected by the NEMS were significantly greater when compared to the TISS-28.

Scores TISS-28 versus NEMS to size the nursing team in a pediatric intensive care unit / Escores TISS-28 versus NEMS para dimensionar a equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica

ABSTRACT Objective: To estimate the workload and size the nursing team using the scales TISS-28 and NEMS in a pediatric intensive care unit. Methods: An observational prospective study with a quantitative approach was conducted at the pediatric intensive care unit of a university hospital from Jan 1st, 2009 to Dec 31st, 2009. All children who remained hospitalized for more than 8 hours were included, with length of stay of 4 hours in case of death. Clinical data were collected and the Paediatric Index of Mortality 2 and the scores TISS-28 and NEMS were determined. The TISS-28 and NEMS were converted into working hours of the nursing team and sizing complied with the parameters of the Brazilian Federal Nursing Council. Pearson's correlation and the Bland-Altman model were used to verify the association and agreement between the instruments. Results: A total of 459 children were included, totaling 3,409 observations. The average values for the TISS-28 and NEMS were 20.8±8 and 25.2±8.7 points, respectively. The nursing workload was 11 hours by TISS-28 and 13.3 hours by NEMS. The estimated number of professionals by TISS-28 and NEMS was 29.6 and 35.8 professionals, respectively. The TISS-28 and NEMS showed adequate correlation and agreement. Conclusion: Time spent in nursing activities and team sizing reflected by the NEMS were significantly greater when compared to the TISS-28.

RESUMO Objetivo: Estimar a carga de trabalho e dimensionar a equipe de enfermagem utilizando as escalas TISS-28 e NEMS em uma unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo prospectivo observacional com abordagem quantitativa, realizado na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital universitário, no período de 1o de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2009. Foram incluídas todas as crianças que permaneceram internadas por mais de 8 horas, com duração de internação de 4 horas em caso de óbito. Foram coletados os dados clínicos, e determinados o Paediatric Index of Mortality 2 e as escalas TISS-28 e NEMS. O TISS-28 e o NEMS foram convertidos em horas de trabalho da equipe de enfermagem, e o dimensionamento seguiu os parâmetros do Conselho Federal de Enfermagem. A correlação de Pearson e o modelo de Bland-Altman foram utilizados para verificar a associação e a concordância entre os instrumentos. Resultados: Foram incluídas 459 crianças, totalizando 3.409 observações. As médias do TISS-28 e do NEMS foram 20,8±8 e 25,2±8,7 pontos, respectivamente. A carga de trabalho de enfermagem foi de 11 horas pelo TISS-28 e 13,3 horas pelo NEMS. A estimativa do número de profissionais pelo TISS-28 e NEMS foi de 29,6 e 35,8 profissionais, respectivamente. O TISS-28 e o NEMS apresentaram correlação e concordância adequadas. Conclusão: O tempo despendido nas atividades de enfermagem e o dimensionamento da equipe refletido pelo NEMS foram significativamente maiores quando comparados ao TISS-28.

Avaliação da adesão à terapia imunossupressora por autorrelato de pacientes submetidos ao transplante renal / Evaluation of adherence to immunosuppressive therapy by self-report of patients submitted to renal transplantation

OBJETIVOS: Avaliar as características e fatores de risco relacionados à adesão ao tratamento imunossupressor de pacientes transplantados renais através do método de autorrelato utilizando o instrumento Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). MÉTODOS: Um estudo de coorte prospectivo, com abordagem quantitativa, foi realizado no Serviço de Nefrologia e Transplante do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, com pacientes maiores de 18 anos, transplantados de rins provenientes de doadores falecidos ou vivos, com tempo mínimo de transplante de três meses e máximo 12 meses. Para avaliação da adesão foi aplicado o instrumento BAASIS. Para a análise estatística foram utilizados o teste exato de Fisher (simulação de Monte Carlo) para verificar a associação entre as variáveis categóricas, o teste t-Student para médias de amostras independentes e o Teste de Mann Whitney nas variáveis sem normalidade. Um p<0,05 foi adotado para os resultados serem considerados significativos. RESULTADOS: A amostra foi composta por 59 pacientes, os quais 57,6% eram masculinos, 79,7% brancos, a média de idade era de 45,8 anos, 57,6% possuíam ensino fundamental e 72,9% eram católicos. A hemodiálise foi o método mais utilizado, em 86,4% dos pacientes antes do transplante e, o tempo médio em lista de espera foi 19,5 meses. Após o transplante, o tempo médio de internação dos pacientes foi 17,2 dias. A avaliação da adesão pelo BAASIS caracterizou 83% dos pacientes como não aderentes. O principal fato considerado como não adesão foi tomar os medicamentos imunossupressores com mais de duas horas de diferença do horário prescrito, pelo menos uma vez na semana, nas últimas quatro semanas. Não houve diferença significativa quando realizada a análise estatística para comparar a taxa de adesão entre as diversas categorias das variáveis demográficas e clínicas dos pacientes. CONCLUSÕES: Identificou-se alta taxa de pacientes não aderentes ao tratamento imunossupressor, sendo a alteração do horário de tomada dos imunossupressores o principal fato que caracterizou esse comportamento. Um menor tempo de espera na fila de transplante associou-se à não adesão. As demais variáveis, demográficas e clínicas, não foram associadas à classificação de aderente ou não aderente.

AIMS: To evaluate the characteristics and risk factors related to the adherence to immunosuppressive treatment of renal transplant patients using the self-report method by means of the Basel Assessment of Adherence Scale for Immunosuppressives (BAASIS). METHODS: A prospective cohort study with a quantitative approach was performed at the Nephrology and Transplantation Service of São Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, with patients older than 18 years, transplanted from kidneys from deceased or living donors, with a minimum transplant time of three months and a maximum of 12 months. The BAASIS instrument was applied to evaluate adhesion. For statistical analysis, Fisher exact test (Monte Carlo simulation) was used to verify the association between the categorical variables, Student t test for independent sample means and Mann Whitney test in the variables without normality. A p<0.05 was adopted for the results to be considered significant. RESULTS: The sample consisted of 59 patients, 57.6% of whom were male, 79.7% were white, the mean age was 45.8 years, 57.6% had elementary school and 72.9% were catholic. Hemodialysis was the most used method, in 86.4% of patients before transplantation, and the mean time in the waiting list was 19.5 months. After transplantation, the mean time of hospitalization was 17.2 days. The assessment of adherence by BAASIS characterized 83% of patients as non-adherent. The main fact considered as non-adherence was to take the immunosuppressive drugs with more than two hours difference from the prescribed time, at least once a week, in the last four weeks. There was no significant difference when the statistical analysis was performed to compare the adhesion rate among the various categories of the demographic and clinical variables of the patients. CONCLUSIONS: A high rate of patients not adherent to the immunosuppressive treatment was identified, and the change in the schedule of immunosuppressants was the main fact that characterized this behavior. A shorter waiting time in the transplant queue was associated with non-adherence. The other variables, demographic and clinical, were not associated to the classification of adherent or non-adherent.

Atribuições de uma organização de procura de órgãos nas atividades da comissão intrahospitalar de doação de órgãos / Duties of an Organ Procurement Organization within the activities of the Intrahospital Organ Donation Commission / Atribuciones de una Organización de Búsqueda de Órganos em las actividades de la Comisión Intrahospitalaria de Donación de Órganos

Objetivo: Descrever a experiência de uma Organização de Procura de Órgãos (OPO) ao exercer as atividades da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT). Síntese dos dados: Relato de experiência de uma OPO, sediada em um hospital de grande porte localizado na região sul do Brasil, entre os anos 2011 e 2015. Concomitantemente à implementação da OPO no respectivo hospital, deu-se a criação das rotinas, protocolos, bem como o início do monitoramento dos indicadores de desempenho da respectiva organização. A partir disso, pode-se elaborar estratégias para potencializar as doações de órgãos. Conclusão: Ao assumir as atividades da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante, a Organização de Procura de Órgãos mostrouse efetiva, contribuindo para o aumento das doações de órgãos no hospital, o qual tornou-se referência no Estado.

Objective: To describe the experience of an Organ Procurement Organization (OPO) when performing tasks for the Intra-Hospital Commission on Organs and Tissue Donation for Transplantation (Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante ­ CIHDOTT). Data Synthesis: Experience report of an OPO headquartered at a large hospital in Southern Brazil between the years 2011 and 2015. The implementation of the OPO at the hospital occurred along with the creation of routines, protocols and the monitoring of performance indicators of the organization. After that, strategies for improving organ donation could be developed. Conclusion: After taking over the activities of the Intra-Hospital Commission on Organs and Tissue Donation for Transplantation, the Organ Procurement Organization was effective in contributing to the increase of organ donations in the hospital, which became a reference in the State.

Objetivo: Describir la experiencia de una Organización de Búsqueda de Órganos (OBO) al ejercer las actividades de la Comisión Intrahospitalaria de Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante (CIHDOTT). Síntesis de los datos: Relato de experiencia de una OBO localizada en un hospital de gran porte en la región sur de Brasil entre los años 2011 y 2015. En paralelo a la implementación de la OBO en ese hospital se dio la creación de rutinas, protocolos así como el inicio de la monitorización de los indicadores de desempeño de la respectiva organización. A partir de eso se puede elaborar estrategias para potenciar las donaciones de órganos. Conclusión: Tras asumir las actividades de la Comisión Intrahospitalaria de Donación de Órganos y Tejidos para Trasplante, la Organización de Búsqueda de Órganos se mostró efectiva contribuyendo para el aumento de las donaciones de órganos en el hospital el cual se volvió referencia para el estado.

Experience of parents of children with congenital heart disease: feelings and obstacles / Vivência de pais de crianças com cardiopatia congênita: sentimentos e obstáculos

Objective: understand the meaning of the experiences of parents of children with congenital heart disease regarding feelings, obstacles and expectations. Methods: qualitative study conducted at a pediatric intensive care unit of a reference hospital. Participants corresponded to seven mothers and four fathers of children with congenital heart defect, surgically corrected and with more than 8 hours of admission, totalling 11 participants. Data collection was performed through semi-structured individual recorded interviews. Data were described according to thematic content analysis. Results: five thematic categories emerged: (1) unpreparedness to face the problem; (2) feelings involved (3) factors that make difficult to face the problem; (4) factors that facilitate facing the problem; (5) spirituality. Conclusion: each family is unique and needs support to better face the disease and its process. It is essential to develop interdisciplinary network support, providing comprehensive care.

Objetivo: compreender o significado das vivências de pais de crianças com cardiopatia congênita com relação asentimentos, obstáculos e expectativas. Métodos: estudo qualitativo realizado em unidade de terapia intensivapediátrica de hospital de referência. Participaram sete mães e quatro pais de crianças com cardiopatia congênitacorrigida cirurgicamente e com mais de 8 horas de internação, totalizando 11 participantes. Coleta de dadosfoi realizada por entrevista semiestruturada individual e gravada. Os dados foram descritos segundo análisede conteúdo do tipo temática. Resultados: foram construídas cinco categorias temáticas: (1) despreparopara o enfrentamento; (2) sentimentos envolvidos (3) fatores que dificultam o enfrentamento; (4) fatoresque facilitam o enfrentamento; (5) espiritualidade. Conclusão: cada família é única e necessita de apoio paramelhor enfrentamento frente à doença e seu processo. É essencial desenvolver rede de suporte interdisciplinar, proporcionando assistência integral.

Caso Alessandra: vacinação [exercício]

Cruzadinha sobre estratégias de vacinação e organização da sala de vacinas

Crianças e adolescentes abrigados vítimas de violência: dilemas e perspectivas da enfermagem / Children and teenagers living in orphanages victims of violence: dilemmas and nursing perspectives

Objetivou-se compreender os cuidados de Enfermagem oferecidos a crianças e adolescentes vítimas de violência em situação de abrigamento e identificar as estratégias utilizadas no atendimento destas vítimas na chegada à instituição. Estudo qualitativo, de cunho exploratório-descritivo, realizado de março a maio de 2012, na sede da Fundação de Proteção Especial do Estado do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil. Os dados foram coletados por meio de grupo focal em três encontros com sete enfermeiros da referida Fundação. A análise das informações seguiu a proposta temática, identificando três categorias: concepções de violência e fatores de vulnerabilidade, cuidados de Enfermagem prestados a crianças e adolescentes vítimas de violência e prevenção da violência nas instituições de abrigamentos. As conclusões apontam que os protocolos de atendimento são fundamentais para o cuidado integral e que o lúdico pode ser uma estratégia de cuidado para crianças e adolescentes vítimas de violência.

Conhecimentos e percepções das mães em relação às práticas de higiene de seus filhos / The knowledge and awareness of mothers regarding their children's hygiene practices

O objetivo do estudo foi identificar conhecimentos e per- cepções das mães em relação às práticas de higiene dos seus filhos. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa. Participaram do estudo dez mães de crianças que frequentavam uma creche comunitária, respeitando- se os aspectos éticos. Foi realizada Análise de Conteúdo conforme Moraes. Análise e discussão: Emergiram duas categorias: identificando o conhecimento das mães sobre as práticas de higiene e a percepção das mães sobre os hábitos de higiene dos seus filhos. As mães referem a higiene como conceito ampliado de saúde e um fator de inclusão social na comunidade onde vivem. Considera- ções Finais: Higiene corporal é referenciada como fator importante no desenvolvimento das crianças. A família é fonte transmissora dos conhecimentos de higiene.

Introduction: This project's goal was to identify the level of knowledge and awareness of mothers regarding their children’s hygiene practices. Methods: Exploratory, descriptive, and qualitative research. The subjects were ten mothers of young children, who were enrolled in a community daycare facility; all ethical aspects were observed. Content analysis was performed according to Moraes. Analysis and discussion: Two categories emerged: identifying a mother's knowledge about her children’s hygiene habits and her perceptions regarding her children’s hygiene habits. The mothers generally describe hygiene as a broad concept of health and an essential factor in social inclusion in their home community. Final remarks: Bodily hygiene is regarded as an important factor in child development. The family is the transmission source for hygiene-related knowledge.

Caso Danrley: crescimento e desenvolvimento infantil [exercício]

Atividade com assertivas para serem julgadas como verdadeiras ou falsas.

Caso Danrley: criança segura [exercício]

Palavras cruzadas sobre prevenção de acidentes na infância.

Validação Concorrente de Escores de Enfermagem (NEMS e TISS-28) em terapia intensiva pediátrica / Concurrent validation of nursing scores (NEMS and TISS-28) in pediatric intensive care

OBJETIVO: Examinar a validade concorrente do escore Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) em comparação ao Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo observacional, realizado na UTIP de um hospital universitário brasileiro, no período de dois anos, com uma amostra de 816 pacientes. Foram realizadas 7.702 observações de cada um dos escores. RESULTADOS: A média da pontuação máxima do NEMS foi 26,6±9,2 e do TISS-28 21,3±8,2. Em todas as médias, o TISS-28 foi inferior ao NEMS (p<0,001). Houve uma boa correlação entre eles (r²=0,704 para todas as observações). A concordância entre o TISS-28 e o NEMS foi boa, apresentando apenas 6,2% de diferença entre os escores. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram boa correlação e concordância entre o TISS-28 e o NEMS, permitindo validar o NEMS nessa população de pacientes pediátricos.

OBJECTIVE: Examine the concurrent validity of the Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) in comparison to the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). METHODS: Prospective observational cohort study conducted in a PICU of a Brazilian university hospital over a period of two years with a sample of 816 patients. A total of 7,702 observations were obtained for each of the scores. RESULTS: The average maximum score of the NEMS was 26.6±9.2 and for the TISS-28 it was 21.3±8.2. The TISS-28 was lower than the NEMS (p<0.001) for all the averages. A good correlation was observed between them (r2=0.704) for all observations. Agreement between the TISS-28 and the NEMS was good, presenting only a 6.2% difference between the scores. CONCLUSION: The results show good correlation and agreement between the TISS-28 and the NEMS, enabling the NEMS validation in this population of pediatric patients.